Objetivo de Puesto: Dictaminar reclamaciones de GMM Internacional en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones del contrato de seguro y con apego a las políticas y procedimientos internos.
Principales Funciones: - Dictamen médico especializado en Reclamaciones de Reembolso, Programación y pago directo con base a las condiciones del contrato y guías médicas para determinar la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional, principalmente del área internacional.
- Analizar las reclamaciones de atención internacional en los aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las condiciones por cliente (coberturas, coaseguros, deducibles), de acuerdo con lo reclamado por el asegurado, validando que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo, determinando la procedencia, improcedencia o solicitu...